病例分享大气道狭窄镜下治疗1例

患者，男，56岁，因“突发性憋喘伴声嘶、咳嗽、咳痰9天”入院，听诊双肺呼吸音低，吸气相可闻及哮鸣音。

7年前食管癌手术及放化疗病史。

电子喉镜（医院）：左侧声带麻痹，右侧声带不全麻痹，气道狭窄。

患者狭窄段位置非常高，请耳鼻喉科会诊，建议胸骨上窝气管切开插管，考虑患者生活质量必将明显下降，经患者及家属同意后，在患者入院后第2天为患者行支气管镜检查。

经过镜下冻取及扩张，患者管腔明显扩张，呼吸困难得到明显缓解。从入院时不能活动，治疗后患者自己走回病房。

此例患者最终病理：（主支气管）送检为血凝块及渗出的纤维素，其中查见少许异型鳞状上皮，肿瘤组织较少。综合考虑为肿瘤复发侵润导致的大气道狭窄。

内镜治疗后患者转肿瘤科进一步治疗。

感悟：气管镜检查治疗虽然有风险，但可以及时明确患者气道情况，并做出正确的判断及抉择。如果仅相信喉镜及CT影像进行气管切开，那患者的预后将更差。