CISHA嗓音障碍专题第一期声带小结

时间：/3/6来源：CISHA作者：陈臻编辑：张满春

声带小结就是声带中段凸起的“老茧”，是双侧声带强烈撞击、反复摩擦形成的。我们说话的时候，男性每秒钟声带振动次左右，女性为次。由于振动频率极高，如果每次撞击的烈度大、摩擦强，就很容易对柔嫩的声带表层黏膜造成伤害。声带中段的表层，也就是振幅最大的位置，会增厚形成小结。导致声音沙哑、漏气，高音上不去、低音下不来。声带小结是用声频繁的职业人群（如教师、销售人员、歌手）和用声习惯亟待改进的儿童较易罹患的喉科常见病。

预防声带小结要做到以下几点：1保持声带湿润。每天喝8杯（约2升）白开水。少喝含咖啡因和酒精的饮料（如可乐、咖啡、浓茶、酒）。因为咖啡因是一种排水剂，会将声带黏膜中的水分排出体外。2避免创伤性的用声行为，如大喊大叫。尽量减少咳嗽或清嗓。3

如果需要长时间大声说话，应该使用扩音设备。比如学校老师可以使用便携式扩音器“小蜜蜂”。课间让嗓子休息几分钟，避免持续不断地说话。

防止胃酸倒流入咽喉刺激声带。睡前三小时不要进食，少食多餐。少摄取酸性食物。

尽量回避吸烟、粉尘等环境，减少空气对声带的刺激。

声带小结首选的治疗方案是发声训练。发声训练旨在让患者学会使用共鸣嗓音。共鸣嗓音的要点是发声时喉部放松，口腔前端产生振感。可以从共鸣靠前的鼻音/m/音开始练习，逐步将共鸣嗓音运用于日常对话。大量研究表明，共鸣嗓音可以将声带振动时产生的压力和摩擦力最小化，使说话不费力，同时口腔共鸣也使得声音洪亮，清晰可辨，能够有效促使声带小结的消退。共鸣嗓音疗法需要在专业的医务人员指导下进行，一个疗程约为二到三个月。因为共鸣嗓音对声带具有较强的保护性，它还能够有效防止声带小结的复发。少数病人在接受发音训练结合中成药的治疗后声带小结仍不见消退，可以考虑手术治疗。

陈臻，复旦大医院言语-语言病理师，主要从事成人及儿童的嗓音问题、构音问题、口吃的评估和行为学治疗。美国爱荷华大学（UniversityofIowa）言语病理学硕士，加拿大阿尔伯塔大学（UniversityofAlberta）实验语音学硕士，美国哈佛大学医学院Schaffer学者和匹兹堡大学嗓音中心KatherineVerdoliniAbbott教授等合著《嗓音探险：儿童共鸣嗓音疗法普通话版》。多篇文章在JournalofVoice，《中华耳鼻咽喉头颈外科》，《听力学与言语疾病》，《中国听力语言康复科学杂志》等SCI和核心期刊发表或被接受。承担复旦大学暑期强度课程“言语听觉科学”的部分教学任务。参与数项国家、上海市科研项目。

CISHA新闻编辑部