声带小结耳鼻喉常见疾病

声带小结又称为歌者小结，典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。

此病多见于职业用声或用声过度的人，如歌唱演员、教师以及喜欢喊叫的职业人和儿童，故目前认为长期用声过度或用声不当是本病的重要原因。

声带前2/3是膜部，后1/3是软骨部（即杓状软骨），膜部的重点即声带前、中1/3交界处，该处在发生时振幅最大，用声过度或用声不当会导致该处形成小结。

声带小结按其发展过程可分为三个阶段。早期其基质为水肿，可有血管增生及扩张，表面为正常鳞状上皮，外观似小息肉，其病理改变和息肉相似；中期基质有纤维化及透明变性，表面仍为正常鳞状上皮，此时小结的外观较坚实；晚期的小结基质和中期相似，但表面上皮有增厚及角化，也可有棘细胞层增厚和角化不全，故外观色苍白。

主要为声嘶，早期程度较轻，为声音稍“粗”或基本正常，仅用声多时感疲劳，时好时坏，呈间歇性。以后逐渐加重，由间歇性发展为持续性，因声嘶演员不能唱歌或教师无法上课。

喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起，病程短的早期小结呈粉红色息肉状，病程长者，则呈白色结节状小的隆起，表面光滑。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合。

主要依据症状，即较长时间的声嘶。喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起。

1.禁声早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。

2.药物中成药治疗，如金嗓散结丸等。

3.手术经保守治疗无效者可在表面麻醉下经电子喉镜或纤维喉镜行声带小结切除，也可在全麻支撑喉镜下行喉显微手术将小结切除。术后应禁声2周，并用抗生素及糖皮质激素雾化吸入。