该拿你怎么办，我的甲状腺小结节

随着人们健康意识的提升，大都意识到了每年的健康体检的重要性，检查的项目也逐渐增多完善，科技的进步也使检查的设备较前有了大幅度的提升。那么问题来了，任何事物都是有两面性的，体检发现甲状腺小结节，为什么是我？很多人为此焦虑、失眠、抓狂，甚至以为自己就是得了癌症。

如果你的主治医生跟你说95%以上的甲状腺结节都不会癌变，那么你为什么还要担心呢？一下从三方面为你解开疑虑。

一、怎么知道自己不是那5%？莫急！

首先要知道肿瘤是什么？肿瘤是人体正常细胞在内因和外因长期刺激下，逐渐转变成具有过度增殖能力的异常细胞，就是说，他们是你的正常细胞的变异。变异的细胞聚集进而破坏正常器官的正常生理活动，最终是导致器官衰竭甚至死亡。不同组织器官肿瘤发生的具体原因和临床表现各异，但科学家们却共同认为，肿瘤的形成在个体内是一个漫长的过程，大部分恶性肿瘤的临床前期长达数十年。均有一个细胞增值后发生细胞分化到不典型增生的癌前病变过程。向下看↓

正常细胞----异常细胞----癌前病变----原位癌----癌周浸润----迁徙转移

5年---------------------------------------------------------------------20年

可以看出，肿瘤形成绝对是“冰冻三尺非一日之寒”。黄帝内经说：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，可惜现在肿瘤治疗都基本都是“治已病”。国外有肿瘤发病的土壤学说，国内中医学对疾病的病因认识“正气存内，邪不可干”，“邪气所凑，其气必虚”。

甲状腺结节同乳腺纤维瘤、胆囊息肉等常见病一样，虽然属于癌前病变，但是由前述可知，癌变也是一个很漫长的过程，及早发现，积极治疗都是可以治愈的。此外，树立正确的健康观，养成定期体检，如家族有肿瘤病人情况，更应坚持定期规范体检，早期诊断，积极治疗。

二、到底该不该手术切除？慎选！

目前，国内普遍存在对甲状腺结节的过度治疗现象。甲状腺结节患者最好采取保守治疗，但是西方医学并没有专门针对甲状腺结节的内科用药，部分患者可以口服优甲乐适当控制，但是临床上并没有确切相关研究。而祖国的中医中药针灸等治疗甲状腺结节，目前临床疗效显著。

当患者穿刺病理确诊为甲状腺癌，或者病史和检查有以下表现也可以考虑直接手术：①头颈部放射线暴露史、②甲状腺癌家族史、③甲状腺结节生长较快,④有声音嘶哑，⑤同侧颈淋巴结肿大等。⑥男性单发实性结节，⑦年龄≥45或＜15，⑧肿物直径＞4cm，⑨结节硬；⑩与周围粘连，活动度较差等。

甲状腺结节术后并发症有哪些：术中牵拉、电刀或超声刀、缝线结扎、甚至不小心损伤或切断均可引起喉反神经不完全或完全性麻痹，进而导致患者术后出现发音无力、声嘶、饮水呛咳，双侧声带麻痹者甚至可出现呼吸困难，而须紧急气管切开改善通气。当然，对于术中已有恶性肿瘤侵犯的情况，只能切除受累神经。

此外，由于甲状腺手术大多在全麻下进行，术中全麻插管的气囊可能长时间压迫声带，引起声带肿胀或萎缩，也可引起声带麻痹，这种情况多数可以自行缓解。另外，全麻手术拔管不慎时，可能发生喉部的披裂关节脱位，也可引起声带麻痹。

三、一旦确诊为甲状腺癌怎么办？莫怕！

大多数的甲状腺癌属于分化型甲状腺癌，发展缓慢，疗效很好，所以没有必要对所有的甲状腺结节进行过度手术治疗。达到保护人民健康，节约大量医疗资源目的。

甲状腺癌发病率近年来快速上升，女性发病率远远高于男性，高发年龄为20~40岁，确诊为甲状腺癌，病人沮丧，家属亲人着急，“得了这种病，究竟能活多长时间？”严格来说，存活时间跟病理类型、肿瘤分期、治疗效果以及患者心态等多因素相关。

总体上来说，甲状腺癌并不可怕，早期发现、正确治疗，45岁之前的甲状腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲状腺癌患者，95%可以长期存活下去。具体来说：

分化型甲状腺癌：①乳头状：最多见的甲状腺癌，低度恶性，10年生存率在80~95%”，治疗方式得当，预后确实很好。②滤泡状癌：此类型占全甲状腺癌的5~15%，预后较好，较少发生淋巴结转移，血行转移相对常见，10年生存率43~85%。③甲状腺髓样癌：中度恶性，发生于甲状腺滤泡旁细胞，淋巴结和血行转移较为多见，此类型占全甲状腺癌的5~10%，10年生存率约70%。

未分化型甲状腺癌：老年人多见，此类型占全甲状腺癌的约5%，恶性程度极高，发展快，预后差。未分化癌可分为梭型细胞型/小细胞型/大细胞型三种。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清，伴吞咽困难，呼吸不杨，声音嘶哑和颈前疼痛等症状。5年生存率不到10%。

附：王楠，是中国在世界乒乓球坛上的继邓亚萍之后的又一个奇迹。年她确诊为甲状腺癌。前日，刚刚喜得贵子。

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