肛门闭锁(imperforateanus)由后肠发育缺陷或迟缓引起，是一种较常见的先天性畸形，发病率约占活产儿的0.02%～0.08%。在孕6～7周，尿囊与后肠之间的间充质增生，由头侧向尾侧或由两侧向中线生长，形成突入泄殖腔的镰状隔膜，称尿直肠隔。后肠尾段膨大称为泄殖腔，其末端内胚层与表面的外胚层紧密相贴形成泄殖腔膜。尿囊从泄殖腔延伸至脐带，泄殖腔膜被分为腹侧的尿生殖膜和背侧的肛膜。肛膜的外侧为一浅凹，称肛凹或原肛。肛膜通常于孕7～8周破裂，肛门闭锁因肛膜未破或肛凹形成障碍所致。
肛门闭锁可以单独发生，也可与其他先天性畸形或染色体异常，诸如21-三体综合征、DiGeorge综合征、VACTERL联合畸形相伴随，因此对其进行产前筛查具有重要的临床指导意义。
一、正常肛门括约肌声像图表现
正常胎儿肛门括约肌在横切面图上表现为“靶环征”，即胎儿会阴部横切面中央显示为一同心圆形结构，中央为圆点状高回声，周边为较厚的圆形低回声带，最外周为圆形高回声线（图1，2）。
二、肛门闭锁（肛门横切面）声像图表现
肛门闭锁胎儿肛门横切面上不能显示“靶环征”声像，代之为一直线状回声，当声束平面从胎儿背侧(图3)或腹侧入射时，表现为低回声线，当声束平面从胎儿左侧（图4）或右侧入射时，表现为高回声线。应注意的是，“靶环征”的存在不能除外肛门闭锁。
此外，孕母肥胖和糖尿病也能增加胎儿肛门闭锁发生的风险。而产前超声检查“靶环征”的最佳孕周为21～37周。
三、肛门闭锁的诊断线索——结肠扩张
产前超声诊断肛门闭锁的主要线索是结肠扩张。大肠直径随着孕周的增大而增大，因此，判断结肠是否扩张，应根据检查时孕周来判断。一般来说，正常胎儿结肠直径在25周时不超过7mm，足月时不超过18mm。
肛门闭锁时，常在胎儿盆腔下部显示出“V”形或“U”形扩张的肠管（双叶征），如下图所示。
正常胎儿在宫内胎便极少，只有当胎儿严重宫内窘迫或分娩时受产道的挤压等情况下，才会排便增多。单纯肛门闭锁不合并其他异常时，与正常胎儿一样结肠与直肠无明显扩张，因此结肠扩张不是胎儿肛门闭锁的特异表现，结肠不扩张亦不能说明胎儿无肛门闭锁。临床所见单纯的肛门闭锁患儿产前多无结肠扩张的表现，因而单纯肛门闭锁胎儿产前较难发现并诊断。
当肛门闭锁合并直肠尿道瘘时，胎粪与尿液混合可在肠腔内形成钙化灶，即肠内结石。产前超声可显示扩张的肠管内多个强回声团。由于尿液灌入直肠内，当灌入的尿液超过直肠及结肠重吸收量时，直肠与结肠会扩张。
单纯肛门闭锁手术治疗效果较好，总病死率低于10%。
资料来源：网络，如有侵权请联系删除！
==============================
随手点击转至朋友圈，与大家一起分享精彩资讯！当然您也可以通过以下方式找到我，与您共同分享蓝韵超声的更多精彩！und网址：白斑风北京看白癜风那个医院最好
当前时间： 
E-Mail: