今年的国际甲状腺知识宣传周将于5月22日-5月28日在全球范围内展开。近年来，全球主要国家甲状腺癌的发生率都增加，且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。
上海医院头颈外科主任医师嵇庆海教授认为，甲状腺癌发病率提升不是单一原因导致，影像学技术的进步及广泛应用、检查技术水平的提高、医疗资源的可及性及公众防癌意识的提高、饮食以及环境因素等都导致了近年甲状腺癌的“高发”。
甲状腺癌患者能生育
对于甲状腺癌的致病因素，目前并不十分明了。大众忌讳的碘盐，并不能与甲状腺癌划上等号。目前唯能明确的致病因素就是放射线，自切尔诺贝利核电站爆炸以来，当地人民的甲状腺癌患病率相比以前增长了近30倍，儿童甲状腺结节的患病率也较以往增高。
女性罹患甲状腺癌的比例高于男性，且甲状腺的高发年龄正值生育期。二孩时代，临床上遇到不少育龄期患者及家属被甲状腺癌所困扰：不知道是不是可以生孩子，什么时候可以怀孕等等问题。
嵇庆海教授表示，无论是男性还是女性都不必过分担心。甲状腺癌康复的患者，服药期间也可以正常妊娠。患有分化型甲状腺癌后怀孕或者是怀孕后发现甲状腺微小癌的女性也不要惊慌，可以在和医生充分沟通后，继续妊娠。
需要特别提醒的是，不管是先查出甲状腺微小癌再怀孕，还是怀孕后再发现甲状腺微小癌，女性患者都需要在怀孕初始、怀孕3个月以及怀孕6医院做相关检查，和产科医生以及甲状腺专科医生沟通。只要这三个节点能顺利度过，那宝宝成长也不是问题。
为何这三个节点特别重要？
嵇庆海教授解释，怀孕初期检查，是需要调整用药剂量。3个月时检查，则是要观察疾病有无进展，如果没有进展，则可以继续妊娠。如果肿瘤持续长大，则可能需要终止妊娠。6个月时，疾病没有进展依旧继续妊娠。女性患者则可以在生育后再来治疗甲状腺癌。但如果肿瘤长大了，则可以在麻醉师、产科医生和甲状腺专科医生的合作下，保住胎儿同时进行手术治疗。
微小癌切不切？
至于甲状腺微小癌怎么治？是否需要一发现就手术切除？嵇庆海教授认为，具体问题需要具体分析。
世界卫生组织将病灶最大径≤1cm的甲状腺癌定义为甲状腺微小癌。甲状腺微小癌有两种可能性：
可能一：甲状腺微小癌是恶性肿瘤发展的过程，从小开始长起，但是要转移，要侵犯周围的神经、肌肉、气管、食道。临床上见到很多晚期的甲状腺癌，就是肿瘤侵犯与转移严重影响患者的生存质量及生命安全，对于这种情况，就需要早期诊断早期发现早期治疗。不存在过度诊断，也没有过度治疗。
可能二：甲状腺微小癌可能就是一个懒惰的癌症，将会一直以一厘米大小，伴随终身，到死亡也不发病。
目前，医院已经牵头开始对甲状腺乳头状微小癌病人进行临床观察实验，并通过了伦理委员会审核。嵇庆海教授表示，在排除有淋巴结转移、远处转移、有腺外侵犯症状如声带麻痹等以后，结合患者的意愿，可以进行随访，随访过程中如出现疾病进展，如肿块直径增大3mm或短期内体积增大超过25%或出现异常肿大淋巴结等，应干预进行手术治疗，或者在随访过程中，患者的心理压力过大，也可以提前终止随访，进行手术干预。
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