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节目回顾
4月12日下午3：00播出的《活过岁》，邀请到了复旦大医院耳鼻喉科副主任医师何培杰，为你讲述“善待你的嗓音，从生活点滴做起”，本期内容围绕何医生口述内容进行精编整理。您也可点击阅读原文，前往收听完整节目录音。
下文根据《活过岁》音频直播内容编辑整理。
对话实录
Q
A
孙瑜
《活过岁》
节目主持
何培杰
复旦大医院耳鼻喉科副主任医师
1
声带疾病的症状有哪些？
孙瑜：有的人声音天生特别好听，有的人声音天生没问题但就没有那么悦耳，是不是声音随着年龄增长，也会像关节一样退行性病变？而每个人声音这么不一样，又是怎么形成的？
何培杰：绝大部分人，除了先天性疾病以外，出生以后，声带结构都是比较类似的。但是在成长过程中，每个人的生活环境都不一样，每个人个性都不一样。比如说有的孩子特别外向，喜欢吵闹、大叫、唱歌等，这时候可能会引起声带发生病变。我们幼儿园、小学的小朋友，有的时候会唱歌、叫喊比较多，可能会出现声带小结。本来孩子应该声音很好听的，可能就出现了声音嘶哑。
孙瑜：不像孩子小时候这样，是不是到了年纪大了，慢慢也会声音越来越糟糕呢？
何培杰：年轻人可能有年轻人的问题。刚才我们说孩子可能会哭闹、叫喊比较多。年轻人有时候可能会不太注意生活的一些习惯，发音方法存在一些问题。尤其是一些职业用嗓者，比如说像老师、建筑工地工作人员，背景噪音比较大，无形中音调就提得比较高，长期工作的话，声带也会出问题，发生声带小结、声带息肉等情况。
孙瑜：这些是不是指他们到老年的时候，他们的声带出现疾病的概率会比别人要高一点？
何培杰：由于他们工作的性质，长期这样，容易引起声带长期的、慢性的炎症。当然本身老年也有老年的结构特征，就像我们随着年龄增加，面部和身上的皮肤、肌肉都出现萎缩、下坠，皱纹变多。声带也一样，它的质地也不像年轻时那么好了，老年的时候，讲话多、唱歌，特别容易疲劳。还是应该保护嗓子，唱歌时间不要太长。
孙瑜：也有这种退行性的问题是吗？
何培杰：没错。
孙瑜：那么，是不是声带出了问题或者有一些嗓子疾病的问题，表现出来的症状都是以嘶哑为主？
何培杰：嘶哑是比较常见的症状。除了声音嘶哑之外，还有可能有异物感，咽部好像有东西堵起来一样，还可能会有喉咙不舒服、喉咙痒、咳嗽，经常有清嗓的动作，都可能会有。
2
声带疾病有哪些？咽炎和喉炎的区别是什么？
孙瑜：如果嗓音有嘶哑、有异物感这些症状，有可能有声带小结、声带息肉这些问题。那么，是不是声带小结、息肉是比较普遍的情况呢？
何培杰：声带小结和息肉是最常见的，声带上还有一些其他的问题，比如说长了一个良恶性肿瘤，也并不是很少见。
孙瑜：声带息肉有可能恶变吗？
何培杰：声带息肉本身不会恶变，要么起初就不是息肉。从外观上看我们基本上能够判断个八、九成，但具体性质还需要切片做病理诊断。
孙瑜：除了小结、息肉以外，还会有什么样的嗓子的疾病？
何培杰：刚才讲了，还有些良性肿瘤，比如说乳头状瘤，乳头状瘤病毒感染造成的良性肿瘤，目前看来还是很多的。
孙瑜：那些慢性炎症像咽喉部的，这些会不会也和我们的声带有关，也会反映出嗓子有点嘶哑？
何培杰：也会的。慢性的炎症可能会造成声带的肥厚。如果肥厚的原因长期不去除，也可能会产生一些生理性改变，造成不典型增生，甚至重度不典型增生，是由于长期炎症刺激何其他很多因素造成的一种癌前病变。所以长期的声音嘶哑，医院去看。
孙瑜：我们这边也有一位听众在问，他最近一直喉咙不舒服，声音也说不响，总感觉像有异物，像有痰在喉咙里，但又咳不出来，总是说话就是要清嗓子，而且要特别用力地清才能够继续讲话，这个也是嗓子的问题？
何培杰：这位朋友讲的问题，从他的症状来看，还是更像一个慢性咽炎的情况。
孙瑜：有什么样的症状不同吗？
何培杰：他的发音还是好的，主要还是因为喉咙不舒服、异物感，痰、清嗓子多，有这些症状，还是一个慢性咽炎的症状。
孙瑜：这种有异物感和我们说到的声带的一些疾病还是不太一样的是吗？
何培杰：因为发病的部位不一样，我们所说的嗓子、喉咙，老百姓都觉得是一个部位，其实咽部是从鼻腔的后部，鼻咽部到口咽部到后咽部，这整个部分。喉是很小的，在咽部的前面，有这么一个结构，前面一个会咽、声带、气道的结构。咽部又有呼吸的功能，又有吞咽的功能。喉是从口腔、咽腔到喉，是负责发音和呼吸的。咽喉要道靠得比较近，所以老百姓分不清，但是从刚才的症状来讲，还是属于咽部的症状。咽部的疾病一般不会引起嗓音嘶哑，除非咽部疾病侵犯喉咙，也可能会造成声带本身质地的变化，造成声音嘶哑。
孙瑜：那对于我们听众来说，就更难分辨了？
何培杰：没错，有症状时间持续长的话，医院查一下。
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