新生儿喉鸣的定义，原因，要做的检查

新生儿喉鸣的定义、原因、要做的检查

新生儿喉鸣的定义

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新生儿喉喘鸣（laryngealstridorofnewborn）指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音，是由于在呼吸时气流通过狭窄的气道段所引起，可由多种病因造成气道狭窄段。好发于冬春季节。在婴幼儿期最常见，特别是新生儿和婴幼儿。重者可致呼吸困难甚或呼吸衰竭。

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新生儿喉喘鸣的原因

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　(一)发病原因喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致。

　　常见的原因如下。

　　1、先天性先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)，先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等)，先天性大血管异常(双主动脉弓)，先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。

　　2、后天性外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄)，神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。总之，引起新生儿喉喘鸣的原因很多，很容易误诊。一旦发现孩子医院做喉镜检查，有条件者应做喉部CT，以免贻误治疗。

　　(二)发病机制喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。

　　1、生理解剖特点：

　　新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄，而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷，因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。

　　在解剖学上气道可分为三部分：

　　①声门上段：包括鼻、鼻咽腔、口咽腔和下咽部。

　　②喉段(声门段)：包括声带、声门下区、颈部气管段。

　　③胸内段：包括胸腔内的气管和支气管。

　　2、呼气性的喉鸣

　　胸腔内气管和支气管的先天性异常相对比较少见，如气管软化、气管狭窄、先天性大血管异常压迫气道、或反复发作的胃食管反流引起的气道炎均可造成此段的气道梗阻，而表现为呼气性的喉鸣。

　　3、吸气性喉鸣

　　声门上段是新生儿最薄弱的部分，此部位的梗阻性疾病常可引起吸气性喉鸣，如小颌或巨舌畸形，都可因舌向后倒阻塞气道。

　　4、双相性喉鸣

　　喉部是新生儿气道解剖学上最狭窄的部分，此处的疾病如先天性喉软化、声带麻痹、声门下狭窄、喉蹼、声门下血管瘤和喉囊肿等均可引起喉部梗阻，气流在吸气和呼气时均同样受到影响，因此表现为典型的双相性喉鸣。

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新生儿喉鸣要做的检查

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　婴儿性手足搐搦症中所致的喉痉挛，可有血钙偏低;并有感染时外周血白细胞和中性粒细胞增高。

　　支气管镜检查：声门下和气管的病变须进行支气管镜检查才能确诊，必要时用气管镜检查。

　　直接喉镜检查：是最重要的诊断方法。先天性单纯性喉喘鸣直接喉镜检查见喉组织软而松弛，吸气时喉上组织向喉内卷曲，呼气时吹出，若用直接喉镜将会厌挑起或伸至喉前庭时，喉鸣声消失，即可确定诊断。喉部囊肿、肿瘤、会厌两裂及声带麻痹等均只有通过喉镜检查才能明确诊断。

　　X线检查：颈部和胸部正侧位X线摄片及食管吞钡检查，对诊断新生儿喉鸣的病因有帮助。

　超声检查：必要时做心脏超声检查可助新生儿喉鸣的病因诊断。

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