宝宝呼吸带杂音是怎么回事

很多父母一听到宝宝的呼吸杂音就过度焦虑。去网络上搜索后甚至要怀疑宝宝是否有软喉症,其实父母应先了解软喉症宝宝的呼吸声音是如何表现的。

软喉症宝宝的呼吸杂音只有大小声之分,在宝宝平静时依然会听到呼吸杂音,不会时有时无。所谓的软喉症,医学上名称叫做喉头软化症(Laryngomalacia),临床上确诊的方法是用软式支气管镜来探查宝宝呼吸道。不过，真正罹患软喉症的宝宝是很少的,因为患有此病症的人比例真的不高。虽然国内尚无完整的统计资料,不过根据欧洲调查指出,软喉症的盛行率约为新生儿的1/2,。

软喉症的致病机制有许多种,原发性的成因包括:软骨发育不成熟、解剖构造异常、粘膜发炎肿胀、或神经肌肉的张力不全。次发性的原因则有:舌根囊肿或舌根后垂等原因。由于上述原因,使得宝宝吸气时,喉咙软组织无法对抗气流的内吸力量,产生呼吸道短暂性塌陷或阻塞,进而产生喘鸣声(stridor),爸妈就会观察到宝宝有吸气困难及呼吸出现杂音的情形。

软喉症是先天性疾病,但未必一出生马上出现症状,症状可能出生1周或1个月后才出现,一般大多会在1周内出现。若是次发性软喉症,可能在1、2个月时才出现症状。软喉症的症状通常在2至4个月时最厉害,因为这时的宝宝活动力增加,会让症状较明显。软喉症常见症状包括吸气时喘鸣及胸骨上方凹陷,在宝宝吸奶、哭闹、开心激动或仰躺时症状较严重;在睡觉、侧躺或俯卧时症状较轻微。若在呼吸道感染时,喘鸣声会变大且病程拖得较久。然而约有两成宝宝会有严重症状,例如肋下凹陷、喂食困难或容易呛奶、生长发育迟滞、胃食道逆流、肺性心脏病、阻塞性窒息,甚至影响脑部及智能发育。而长期胸骨的凹陷,之后可能造成漏斗胸或胸廓畸形。

绝大部分的软喉症,平均会在孩子约1岁时自行痊愈。但如果孩子合并有脑性麻痹、先天性心脏病或声带麻痹则会延后痊愈时间。但是当宝宝症状严重,喂食困难及呼吸状况不佳造成缺氧,且明显影响到生长发育,就需要考虑进行手术治疗。对于软喉症目前仍无法预防,因为大部分软喉症的确切原因不明。当爸妈遇到宝宝有上述症状,建议找小儿科医师,甚至儿童胸腔科或儿童耳鼻喉科医师评估,进一步确诊再决定是否需要治疗。若宝宝已经出现呼吸困难或生长迟缓的情形,及早接受治疗才是对宝宝最好的选择!