技能培训熟练操作技能强化护理质量呼吸

11月17日，医院学习归来的护士蒲瑞芳对纤支镜的治疗预约流程、局麻纤支镜的操作、纤支镜检查时大出血应急预案、纤支镜的适应症、术前、术后护理等专业知识进行了全面系统的培训学习。

此次培训的意义，医院最新的操作技术和理念，强化我院纤支镜在临床运用过程中的操作技术，完善检查流程，提升检查前后的护理水平。

呼吸内科主任杨福荣、护士长赵小梅组织全科护理人员参加了此次培训学习。

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一、纤支镜检查的别名

导光纤支镜检查；支气管纤维镜检查术；纤维支气管镜检查；光导纤支镜检查；纤支镜检查术；纤维支气管镜检查术；纤维支气管镜检查；支气管纤维镜检查；光学纤支镜检查；纤维光导支气管镜检查。

二、适应症

纤支镜检查适用于：

1、患者有肺部和呼吸道症状如慢性咳嗽或在慢性咳嗽基础上咳嗽加重，咯血或痰中带血以及哮喘或喘鸣等，为了查明其原因及病变部位。

2、影像学资料显示肺部异常阴影如肺内炎症改变、肺不张、肺门增大和肺门或肺内块影等，为发现病变和确定病变性质。

3、术前检查及定位某些气管、支气管肿瘤或中心型肺癌，为了明确病变位置，以判定能否手术切除和切除范围。

4、痰脱落细胞查到癌细胞，而胸部影像学资料阴性为了寻找病灶进一步明确诊断，或通过激光血卟啉的方法，早期发现肺癌。

5、放疗、化疗及手术后的疗效观察检查有无复发，肉芽增生或狭窄等。

6、经气管、支气管针吸活检可对支气管镜不能到达的肺内病灶或隆嵴下及肺门处的病灶进行镜下针吸活检。

7、声带检查原因不明的声带麻痹。

8、食管癌上段或中段食管癌是否侵犯气管、支气管。

9、胸部手术后分泌物潴留所致的肺不张通过床旁支气管镜及时抽吸可使肺复张。

10、摘取支气管阻塞病变如小的良性肿瘤、肉芽组织。

11、支气管胸膜瘘通过支气管镜检查发现瘘口并向瘘口处注入黏堵剂如纤维蛋白胶。

12、气管内治疗气管支气管内的激光治疗或近距离放射治疗。

13、协助气管内插管和气管插管的定位尤其是双腔管插管。

14、支气管肺泡灌洗可用于肺癌、间质性肺疾病或免疫缺陷病的诊断，还可用于肺炎、哮喘、慢性支气管炎或肺化脓症的治疗。

三、禁忌症

有下述情况应严格掌握：

1、上呼吸道急性炎症期，咳嗽较严重或有高热时。

2、心肺功能严重减退者。

3、大咯血者，应在咯血停止后进行检查，有出血倾向者要备加谨慎。

4、支气管哮喘发作期。

5、气管狭窄者，不宜作狭窄远端的检查。