淋巴结和舌根受侵犯

断层片上可见喉部结构肿胀,室腔透亮度减低,真假声带分辨不清

mri对喉癌显示优于ct,可提供如下的重要信息;①声带前后联合受侵;②声门上区会厌前间隙、喉周围隙、会厌谿和梨状窝的蔓延;③声带固定的原因;④喉外组织例如颈动脉鞘淋巴结和舌根受侵犯

喉部是以软骨为支架,由软组织构成的空腔器官,具有通气和发音双重功能当今开展的部分喉癌切除术,旨在保存宝贵的发音功能,因此准确地定位及确定肿瘤延伸的范围,对制定合理的手术计划十分重要虽然喉部断层为临床提供了定位诊断的信息,但对喉旁软组织和支撑软骨的显示较困难;而ct和mri提供了显示喉部这些组织结构三维解剖图像细节的可能性

(二)喉部损伤 喉部损伤病情严重,ct可安全声带在哪迅速地进行检查,是喉部损伤的道选检查方法ct可查出气道梗塞的部位及其程度,鉴别水肿与出血,后者表现为高密度区喉癌放射治疗后,由于软组织和软骨的坏死和纤维而发生萎缩和气道狭窄

二、ct与mri诊断

颈侧位片上,由于喉部组织结构互相重叠,喉室结构分辨不清;正位喉部体层摄影具有重要的诊断价值检查方法:自喉结后方2cm处开始向后断层,摄取平静呼吸及发“吚”声两种状态断层片,以观察喉内结构及运动状况喉部断层像上显示喉前庭、真假声带、声门裂和声门下区诸结构

(一)喉部炎症 非特异性喉炎多数由上呼吸道感染引起,少数由化学性刺激或损伤所致;特异性感染可见于结核、白喉、梅毒等声门裂闭合不良声带息肉可见声带边缘不整,或突入喉声带麻痹原因腔内软组织块影慢性喉炎多有结构损坏及瘢痕形成,致使喉腔及声门下气道狭窄变形

(一)喉癌 ct上肿瘤呈密度较高的软组织块影,当喉周间隙和会厌前间隙被肿瘤侵犯时,这些间隙中的低密度脂肪影消失较大肿块造成梨状窝闭塞,气道偏移杓会厌皱襞受累显示增宽,两侧不对称肿瘤侵犯喉部软骨,表现为不规则的破坏,但应与正常软骨钙化不全区别声带受累显示声带增厚、固定,声门裂不对称(图5-2-5)颈部淋巴结转移时,颈动脉和静脉周围正常低密度脂肪间隙消失喉部软组织水肿可类似肿瘤侵犯表现,因此活检后48小时内不应行喉部ct检查

一、x线诊断

(二)喉部肿瘤 良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、神经鞘瘤、囊肿及淀粉样瘤等断层片上可见边缘清楚的软组哪家医院治疗声带麻痹好织块影,突入喉室、喉前庭或声门下区,引起气道狭窄变形

恶性肿瘤以喉癌为常见,患者多为40～60岁男性,多有慢性喉炎声门癌常向声门下区蔓延,而声门上区癌主要向喉外蔓延侵犯甲状软骨、会厌前间隙和喉咽部断层片上可见肿瘤的起源及蔓延范围,早期表现为局部软组织增厚或结节状块影,晚期呈菜花样块影,表现凹凸不平,并向周围广泛浸润生长

喉部ct检查以横断面扫描为主,患者仰卧位,扫描基线平行于眦耳线,自甲状切迹下2cm处向上扫描至切迹上方3cm,层厚5～10cm,声门区需扫薄层在声门上区层面可见会厌前方为会厌前间隙,后方为喉前庭,两侧为梨状窝声门层面喉前庭两侧可见假声带呈带状软组织影;稍下层面为真声带,声带之间为声门裂当发“吚”声扫喷嚏声带描时,可见两侧真声带彼此靠拢,声门裂缩小呈裂隙状声门下层面可见气管及环绕其后外侧的环状软骨喉部ct主要用于检查喉癌和喉部损伤