声音突然哑了，不要以为是感冒，有可能是声

大家好，忙碌了一天大家辛苦了。今天咱们聊一聊声带麻痹。

顾名思义，这个病是声带瘫痪、无法正常活动。它的症状也好理解，莫名其妙的嗓子就突然哑了，有时候还会喝水呛咳。

声带麻痹一般是由于支配声带的神经（喉返神经）出现了问题所导致的，极少数是大脑出了问题。就好比声带是电视，神经是电线，大脑是遥控器。电线或者遥控器坏了，电视就没法看。

我们的肢体活动可以前后左右，声带活动就简单一点，就两个方向：开放和关闭。声带的活动受到向内牵拉和向外牵拉两个方向的肌群作用。

这是个轻度喉炎的照片，但功能是好的，没有健康的声带照片，拿来凑个数

向外牵拉的肌肉麻痹了，声带被拉向内侧，固定在了中间的位置，有点像闹钟的时针指向十二点钟方向。一侧声带固定在中间还好，另一边活动正常，不影响通气，说话也凑合，声音经过短期嘶哑慢慢就好了。要是两侧都固定在中间就麻烦了，几乎没法通气，躺在那不动随时都可能窒息，这时候就需要手术了。

左侧喉返神经完全麻痹，左侧声带固定在接近一点钟方向

右侧喉返神经完全麻痹，右侧声带固定在接近十一点钟方向

向内牵拉的肌肉瘫痪

向内牵拉的肌肉麻痹了，声带被拉向外侧，固定在了外侧，有点像闹钟的时针指向两点钟方向。发出清亮的声音需要双侧声带紧紧地闭合在一起才行，当一侧声带固定在外侧的时候，双侧声带无法靠拢，说话就不行了，感觉像在漏风。这个呢，对侧声带过段时间也能代偿一部分，使得声音好听点。但是，由于声带无法闭合，吃饭或者喝水都有可能经过这个大裂缝掉到气管里去，引起刺激性的呛咳，老是这样的话容易引发肺炎。如果双侧声带都固定在了外侧，那就几乎说不出话了，喝水吃饭很容易呛着。

左侧声带固定在靠外侧，接近两点钟方向

控制声带活动的神经主要是喉返神经。当它因为病毒感染、肿瘤压迫、外伤等原因导致喉返神经受损的时候，向外牵拉的肌肉出现麻痹会早一些，向内牵拉的肌肉麻痹较晚，所以多数患者是声带固定在靠近中线的位置。

当喉返神经完全麻痹的时候，声带的内收外展功能丧失，处于一个距离正中有1.75mm的位置。别小看这1.75mm,当双侧声带都完全麻痹的时候，两个声带之间就有一个底边为1.75mm*2=3.5mm的一个等腰三角形的缝，这个缝就足够人的基本活动用了。所以人体的结构是很神奇的，每个器官都是经过了大自然的筛选保留了最佳选项，而那些不能够适应的生命，应该消失在生物进化的历史长河里了。

这是一个喉癌双侧声带固定的照片，中间就那么一点点空隙

其实双侧声带完全麻痹不是最可怕的，起码它能保证基本生命所需的氧气。最可怕的是双侧声带的向外运动的肌肉麻痹、而向内的肌肉是好的，结果把双侧声带拉在一起，仅留一缝，几乎无法透气，就靠着小缝隙续命。这种情况有吗，虽然不多，确实有。严重的就需要先气管切开或气管插管保证足够的通气，以后再想其他治疗方案。

还有一个神经叫喉上神经，它主要是控制声带的松紧的。当它麻痹的时候，声带就松了，想发高音就发不出来，说话声音粗，而且感觉有气无力。

前面也说过了，引起喉返神经功能受损的主要是病毒感染、肿瘤侵犯、压迫和外伤为主，有1/3的患者没有任何症状就出现了声带麻痹，也可能和病毒有关。如果说有感冒受凉症状之后出现声带麻痹，这个几乎可以认为是病毒破坏喉返神经所致。有些人是肺癌、鼻咽癌等肿瘤压迫了喉返神经，导致声带活动逐渐受限。还有些人是外伤、或者做甲状腺手术的时候伤到了喉返神经，导致声带麻痹。

治疗上，根据不同的原因采取相应的对策。例如抗病毒、治疗原发病灶、减轻神经水肿等，其他的治疗都是些营养神经的治疗。外伤导致的神经损伤，一般只要神经不断，都有慢慢恢复的可能，其他的不好说。虽然有喉返神经吻合术，这个手术把断掉的神经接起来，不是为了恢复声带活动的功能，而主要是为了让声带肌不萎缩，让发音更顺畅点。

以上是我个人的一点心得，希望能给大家带来一点收获，不足之处还望多多指正。后期我会逐步展开对于耳鼻喉方面生活常识，常见病的预防治疗，常规的护理等介绍交流，希望得到大家的鼓励支持。欢迎大家在我的







































白癜风的危害
治白癜风昆明哪家医院好