科普文章支撑喉镜

周洁茹▍《岛上蔷薇》

蔷薇是什么花？

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序

点击上方“ 　　虽然从80年代到现在，更换了数种支撑喉镜，但支撑喉镜的基本结构一样。它由3部分组成：直接喉镜、连接部与支撑架。直接喉镜近端呈椭圆形，横径较大，前端呈圆形，根据病人的体形有不同的规格供选择。管壁两侧各有一开口，一侧为插入冷光源灯芯，另一侧供插入吸引管或喷入氧气。上端有一直柄，柄端可通过螺栓与连接部紧密衔接。支撑架有两部分，一是mm长的支撑杆，另一是位于一端的、可转动的胸垫板，支撑杆可插入到连接部。检查或手术时通过连接部的调节螺丝，不断调节支架与镜柄间的夹角以充分暴露声门等。为了减少术后胸壁的不适，一般在胸垫板和胸壁之间放一较厚书本以分散压力。

　　支撑喉镜为什么在喉部疾病的诊断和治疗中占有一席重要的地位，是由于它解放了术者的双手，这样便于进行喉内检查和手术操作。特别是它方便了手术显微镜的使用，使喉部的手术更清晰、更精确、更安全、更便于教学等。显微镜多采用双目手术显微镜，其构造与耳科手术显微镜相似，但物镜的焦距为－mm，比耳科显微镜长。可放大6－40倍，一般放大10倍。手术显微镜可配有照相接孔或录像接孔，方便了教学和临床资料的保存。在显微镜下双目观察、双手操作，利用配套的显微手术器械进行显微手术，使在直接喉镜下粗糙的喉部手术上了一个重要的台阶。当然，对简单的声带疾病，裸眼下观察的很清楚，也不必要都在显微镜下手术，这样可以节省手术时间、减少病人的开支。

　　喉显微手术器械：包括向左、右及上方开口的各类喉钳、喉剪及喉注射器等。

　二、支撑喉镜的手术适应症：

　　1、喉及喉咽部的活检支撑喉镜可较好的暴露喉部和喉咽部，所以位于该部位的疾病需要活检，特别是粘膜下的病变，可以使用此法。

　　2、普通支撑喉镜手术对位于该部位的比较局限性的良、恶性增生性疾病如：声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、声带白斑等。对经间接喉镜和纤维喉镜不能完成检查或手术者，对发音要求高的病人所患的声带息肉和小结者。

　　3、喉显微激光手术T1-2早期喉癌，喉乳头状瘤、血管瘤、局限性喉狭窄、声门粘连、杓状软骨切除等，配合激光、微波、电凝治疗等。

　　4、喉显微注射术声带麻痹、声带萎缩、声带沟、声门闭合不全、声带慢性炎性疾病、喉异物、特殊的喉部注入等。

　三、支撑喉镜的手术禁忌症：

　　支撑喉镜大多为相对禁忌症，对全身情况不好的患者如：重病、高度衰弱、高血压、心脏病、脑血管曾有以外的患者；对暴露有困难的患者如：颈椎病变、畸形，小下颌、肥胖颈短，上门齿过长者等。所有不能耐受全麻手术者。虽非绝对禁忌，但需十分谨慎。能用其他的方法，如电子喉镜、纤维喉镜解决问题的，不要勉强。一定要做的，应做好充分的准备，取得病人及家属的理解和配合。

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