Neurology病例颈椎类风湿性血管

71岁女性，既往有幼年类风湿性关节炎，表现为右侧三叉神经下颌支疼痛和发声困难，6月前出现口咽性吞咽困难，年行C3-C5椎板切除术。神经系统查体提示双侧舌肌萎缩，伸舌不能，右侧声带麻痹。悬雍垂运动，咽部和面部感觉正常。MRI（图）证实大的颈部滑膜血管翳延伸跨过颅底部。类风湿性关节炎出现多发颅神经麻痹相当罕见，应考虑到颈椎血管翳的可能。积极的疾病修饰药物治疗或可避免神经外科手术。

（图：增强横断面[A]和冠状位[B]T1提示大的强化寰枢血管翳[箭]侵犯双侧舌下神经管并延伸至颅底部）

[参考文献]

WeerasingheD,CordatoD,KuanJ,SturgessA.TeachingNeuroImages:Rheumatoidpannusofthecervicalspine:Anunusualcauseofmultiplecranialnervepalsies.Neurology.Feb7;88(6):e51.

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长按







































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