绿丝带志愿者真情分享---声带瘜肉

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声带瘜肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以做出临床诊断。医治方式主要为手术切除医治。若经医治好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带瘜肉可再次出现。术后要继续避免和医治可能的致病因素。

病因引发慢性喉炎的各种病因，都可引发声带瘜肉。

1.用声过度或用声不当

常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长时间延续高声讲话，音调太高或太长时间的演唱等都可致使声带瘜肉。

2.上呼吸道感染

感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等都可成为声带瘜肉产生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易产生声带瘜肉。

鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或炎性分泌物流入喉部，而致使发声共鸣作用出现障碍，从而引发发声不当和增加喉肌的疲劳，致使本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长时间接触，也可继发本病。

3.接触刺激性致病因子

如高温作业、粉尘作业、化学工业等都可产生大量的刺激性物资，引发声带瘜肉。有研究指出，吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩大，血浆通过血管壁渗透声带的固有层浅层（任克间隙），引发声带瘜肉样改变。

4.内分泌紊乱

声带瘜肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能消退或亢进也与声带瘜肉样改变有一定关系。

5.某些全身疾病

如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能产生紊乱，喉部长时间淤血，可继发本病。

6.变态反应

根据声带瘜肉给予糖皮质激素医治好转和声带瘜肉的光镜及电镜组织学所见，有学者认为声带瘜肉与变态反应有关。

7.喉咽反流

喉咽反流疾病近年来愈来愈遭到重视，对该病的研究也不断深入，有研究者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引发的慢性炎症也是引发声带瘜肉的缘由之一。

医治包括适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术疗法。声带瘜肉目前以手术切除为主。

1.一般医治

声带休息、发声训练，主要用于声带小结的医治，对声带瘜肉亦有一定作用。

另外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食品，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。

2.药物医治

局部可给予理疗和雾化吸入医治。抑制胃酸分泌，减少由于喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以医治及预防声带瘜肉。

3.手术医治

声带瘜肉切除术，是目前声带瘜肉的主要医治方法。手术方法有多种，可视瘜肉大小、部位等具体情况而定。较小的瘜肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带瘜肉患者采取全麻后在支持喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日益成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异，特别巨大的瘜肉需行喉裂开术者已极少见。