喉癌(carcinomaoflarynx)是一种比较常见的恶性肿瘤,发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见,约为8:1,以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史。症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶,声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻,疼痛感,且常不明显,容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。
喉癌病因尚无明确病因,但可能与下列因素有关吸烟烟草燃烧可产生烟草焦油,其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓,也引起粘膜水肿和出血,使上皮增生,变厚,鳞状化生,成为致癌基础。
饮酒过度长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症。空气污染有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。
癌前期病变喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。
病毒感染与癌的产生关系密切,一般认为病毒可使细胞改变性质,发生异常分裂;病毒可附于基因上,传至下代细胞,发生癌变。放射线用放射线治疗颈部肿物时可致癌。
性激素有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。
喉癌症状
1声门上型:位于喉室及其以上的喉部各处,包括喉前庭、会厌喉面,杓会厌皱襞,室带和喉室等处。因淋巴血管丰富,发展快,淋巴结转移早,预后较差。
2声门型:局限于声带的癌肿,以前中段较多,分化较好,发展慢,由于淋巴管少,不易发生转移。也可向上下、前后发展。
3声门下型:位于声带平面以下部位的癌肿。癌肿可向前发展侵犯甲状腺,向后到食管。此型发展较声带癌快,而转移此声门上癌较慢。
喉癌并发症一般为手术后出现并发症,如堵管,脱管,误吸,误置,恶心,呕吐,腹泻,水电解质紊乱,鼻腔感染,口腔臭等。
喉癌的扩散转移喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移:1直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁。2淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。3血管转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。喉癌预防
应戒除烟、酒。长期声音嘶哑、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌,及时请专科医生检查,做到早发现,早诊断,早治疗。
1术前护理(1)出现局部突然肿胀,呼吸极度困难,脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。
(2)术前需放疗或化疗者,按放,化疗护理常规进行。
2术后护理(1)病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流。
(2)颈部放置冰块,预防切口出血。
(3)术后放,化疗者,按常规进行护理。
(4)加强心理护理。
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