医生必备声带息肉，该怎么破

声带息肉：好发于一侧声带的前中1/3交接边缘，为半透明、白色后粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的一种疾病。

临床表现

主要表现为声嘶，其程度与息肉大小及部位有关，通常息肉大者声嘶重，反之则轻。

息肉长在声带游离边缘处声嘶明显，长在声带上面对发音的影响小。声带巨大者可以堵塞声门引起喉喘音和呼吸困难。

诱因

1、发生不当及用声过度

2、烟酒刺激及不良的饮食生活习惯

如何预防呢？

1、科学用声

用声要适度，循序渐进，避免发声偏低或偏高。避免用声时间长，如长时间在卡拉OK引吭高歌。在某些特殊环境下更需要注意用桑。噪音一旦出现问题休息是最好的治疗，一周左右可缓解，患者也可口服一些清咽润喉的中药，若无好转及时就医。

2、养成良好的生活习惯

增强抵抗力，避免呼吸道感染；忌烟酒；忌过于酸辣甜咸的食品饮料和干果；忌浓茶咖啡；运动歌唱后不要马上引用冷饮；每天的饮水量要充足；治疗便秘。

手术治疗

手术治疗：

长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。

目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种：

①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带息肉切除；

②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带息肉去除。

由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。

手术切除

围手术期护理

术前护理

1、心理护理：声带息肉患者多治愈心情较为迫切，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等，向患者说明纤维喉镜下手术的优越性，告知患者术后可能出现的不适感及对策，可选择成功病例现身说法，以解除患者的紧张情绪，积极配合治疗。

2、术前锻炼：训练患者舌背勾过高拈起，否则麻药将不能到位，喷麻药切勿吞咽，勿立即吐出，应口含3min，否则麻醉将不佳，在喷喉部麻药及上卷棉子时，嘱患者发“e”音，以使会厌拈起，麻药上到声门区。嘱患者术前少用嗓，少食辛辣刺激食物，勿使咽喉部及声带处于充血状态，有利于术后恢复。

3、术前准备：协助医生完成各项生化化验检查，术前要求患者禁食禁饮2小时，告知行纤维喉镜检查的必要性是为明确息肉的大小、部位等；术前日、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，术前日做好各种皮试，并将结果记录于病历上，术前1d用漱口水漱口；预防上呼吸道感染；术前如有伤风感冒、咳嗽、发热等应暂缓手术；术前30min肌注阿托品1mg，以减少呼吸道分泌物，使术野清晰，手术得以顺利进行。患者一般采用平卧位，呼吸不畅，肥胖，有肺心病等患者不宜平卧位者，可采用坐位。

术后护理

1、观察生命体征。患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸通畅。严密监测患者的生命体征特别是呼吸情况。

2、生理护理。卧床休息12h，病情稳定后即可自由活动，根据病情适当禁声或减少说话，勿用力大声说话及咳嗽，更不能轻声说话，术后发声练习不要过多，要注意休息，必须使患者认识到什么是嗓音的滥用，以后注意避免，雾化吸入2次/d，进冷流质饮食，宜清淡，饭后漱口，保持口腔清洁，限制吸烟饮酒，避免进食油炸，辛辣等刺激食物，以免引起咽喉不适。

3、心理护理。注意观察患者的心理特征，避免或减少焦虑、紧张情绪的发生，对减少声带小结，声带息肉的发生，避免症状的加重，起着可定的增益作用。因此，在治疗和护理中应积极向患者提供心理咨询，帮助患者认识了解自己，改变不利健康的生活习惯。

术后注意事项

1、若咽喉有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。手术后2周内禁声，用文字或手势交流。禁声2周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复。

2、麻醉后6～8小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。给予雾化吸入，以便将痰液咳出。

3、伤口未愈合前，应避免喝酸性果汁及辛辣刺激食物,如：蕃茄汁、柳橙汁、葡萄汁、辣椒等。适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连续性。2周内避免进出公共场所、预防感冒、咳嗽、以免影响声带复原。

4、喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及时来院就医。按医嘱执行禁声约2～3周，之后不能吼、喊叫。按时服药，定期回院复查，门诊随访。

出院指导

出院后禁烟酒，忌食辛辣、过咸、过甜的饮食，少食油煎、炒货，多吃新鲜蔬菜、水果。用嗓后忌食冷饮。严格禁声。你应明确禁声的重要性，术后声带过早活动，会使未愈的创面互相摩擦，不仅延长恢复期，还会使病变复发。注意休息，避免劳累，避免剧烈活动。预防上呼吸道疾病，注意口腔卫生，尽量避免在汽车尾气多，空气质量不好的地方久留。注意用嗓卫生，如若发声习惯得不到正确地纠正，病变仍有可能再次发生，不要用声过度。用声不可过高、过强、时间过长，否则，容易发生声带疾病。改掉清嗓的习惯。清嗓易使声带瞬间严重拉紧，从而造成声带损伤。感冒时要注意声音休息。

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