声带息肉知识宣教

声带息肉是发生于声带固有层浅层的艮性增生性病变，也是—种特殊类型的慢性喉炎．

主要学说有：1．机械创伤学说过度、不适当发声的机械作用可引起声带血管扩张、通透性增加导致局部水肿，局部水肿在声带振动时又加重创伤而形成息肉，并进一步变性、纤维化。

2、循环障碍学说有动物实验证明，声带振动时粘膜下血流变慢，甚至停止，长时间过度发声可致声带血流量持续下降，局部循环障碍并缺氧，使毛细血管通透性增加，局部水肿及血浆纤维素渗出，严

重时血管破裂形成血肿，炎性渗出物最终聚集、沉积在声带边缘形成息肉。

多发群体声带息肉患者多为过度用声者，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点，容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。

主要症状为声嘶，因声带息肉大小、形态和部位的不同，音质的变化、嘶哑的程度也不同。轻者为间歇性声嘶，发声易疲劳，音色粗糙，发高音困难，重者沙哑、甚至失声。

喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜等)：喉镜检查见声带边缘前中l／3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变，亦有呈弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者。息肉色灰白或淡红，偶有紫红色，大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见，亦可两侧同时发生。

主要一句临床症状，即较长时间的声嘶病史，结合喉镜检查所见，可以做出临床诊断。

包括适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术疗法。声带息肉目前以手术切除为主．

一般治疗：声带休息、发声训练，还应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物。

药物治疗：局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑酸药物治疗：抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带息肉。

手术治疗：声带息肉切除术：是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的患肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除．但随着喉显微外科技术的发展．绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。

全麻术前一天晚上22：00禁饮禁食，如果是局麻手术，早上7：OO可进食少量的易消化饮食．

1、体位：全麻术后去枕平卧6-8小时．

2、饮食：手术后禁食禁饮6小时，即可进冷流质，避免辛辣刺激性及坚硬的食物．

3、发声指导：术后第一天避免讲话，第二天到第五天发2到3声，注意发声休息，避免发高音及用嗓过度，防止劳累与受凉感冒，术后1-3月注意节制发声；注意正确发音方法。

4、出血的观察：口中有血请轻轻吐出，不要咽下，鲜红色请告知责任护士或主管医生，予以处理，暗红色—般与术中吞下，不要惊慌。术后不要离开病房，以防伤口大出血．

5、疼痛：术后1-2天部分病人可能会出现喉部疼痛，避免发声及用嗓过度，如有雾倦台疗，请配合治疗，并请您注意休息，防感冒受凉。

6、注意口腔卫生，每次吃东西后都要用清水或漱口水漱口，保持口腔清洁，防止伤口感染。

7、术后会使用消炎药．如果在使用过程中有呼吸费力，身上瘙痒等症状，请及时按呼叫器告知医护人员予以改药．

若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素，有条件的要进行嗓音训练，改变不良的用声习惯，防止声带

息肉复发。

声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子，还要注意预防感冒等上呼吸道感染，减少声带息肉发生的诱因。