打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,它不只是吵到别人那么简单,更可怕的是它能要你的命。很多人打呼时间一长,就遇上心脏绞痛、记忆力下降、性功能障碍等等的痛苦事儿,最后甚至还会一睡不醒……这打呼,怎么变成了致命危险?
想弄明白为何打呼噜致命,得先知道这呼噜声到底是从哪来的。鼾声是睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的声音。
上图里面圆圈标注的就是打呼的关键部位了。这一部位没有骨性结构,全是由软组织构成。前上有软腭、悬雍垂(就是通常所说的“小舌头”),下有舌根部、两旁有扁桃体(这个图上没画出来),后面是咽后壁。如果小舌头过长、扁桃体肥大,或是睡眠时软组织张力减小而松弛、舌根后坠,造成这个部位的狭窄、塌陷,通气不畅,打呼就不可避免了。
(一)哪种呼噜声最要命?人在劳累时,软组织也放松得比较彻底;或是枕头不太合适,让气道有点扭曲,不那么通畅,都可能造成打呼。但这样的鼾声都是正常的,休息好了、换个枕头,气道通畅了,鼾声也就消失了。对这种偶尔的鼾声,大家可以放心。
响度在60dB以下的鼾声往往属于正常现象。熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症,5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
如果是病态的打呼睡眠呼吸暂停综合征,那可要警惕起来了。这个时候的气道已经不只是“不通畅”的问题了,而是已经完全闭合,您就“窒息”啦。
(二)症状和体征1、打鼾:鼾声如雷,响度超过60dB,严重影响同室他人睡眠。而打鼾、停止呼吸等症状,病人醒后不能自觉。
2.憋醒:呼吸暂停后突然憋醒,憋醒时奋力呼吸,胸腹部隆起,常伴有翻身、四肢不自主运动甚至抽搐,或突然坐起,感觉心慌、胸闷或心前区不适,憋气与睡眠姿势有一定关系,早期病例憋气常发生于仰卧位,侧卧位时减轻或消失。
3、白天嗜睡:最常见,总感觉睡眠不足,轻者在阅读、看电视、听报告会等场合,特别在安静的环境中很容易入睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡。精神不振,记忆力减退,注意力不集中,工作效率低下。
4、心血管症状:患者常表现为心律失常、高血压,严重者出现右心衰竭。
5、肥胖:本病患者大多食欲好,尤其喜欢油腻食物。加之白天嗜睡及活动量小,因此,70%的患者属于肥胖体型。
(三)社会及心理因素1.因患者夜间鼾声如雷,干扰他人睡眠,为此患者心感不安,不得不单独居住,尽量回避与他人一同出差和住宿。
2.严重者病人常有性格改变,如性情暴躁、多疑、忌妒、沮丧等,因此影响人际关系。
3.患者白天嗜睡,精神不振,工作效率差,不受单位领导和同事所欢迎。若患者为司机则易发生交通事故。
4.患者夜间频发呼吸暂停,常使他人为其担忧。严重病例呼吸暂停时间过长,其家属不得不整夜守在病人身旁,反复将其唤醒。
5.是一个潜在性威胁生命的疾病,至今尚未被人们所充分认识,许多患者及其家属还没有认识到这是一种疾病,因此对于治疗并不持积极态度。
(四)主要危险因素1、肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数(Bodymassindex,BMI)≥25kg/cm;体重(kg)/身高2(m2)
2、年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定。
3、性别:男性患病者明显多于女性。
4、上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。
5、家族史
6、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物
7、长期重度吸烟
8、其它相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患(如帕金森氏病)、长期胃食管返流等。
(五)辅助检查1.应用声级计和频谱仪对鼾声做客观的声学监测,有助于治疗前后的对比。
2.内窥镜检查如用纤维喉镜、鼻内窥镜等器械检查有助于明确病变性质、原因及部位。
3.影像学检查为进一步明确上呼吸道阻塞部位,可作头颅X线、CT扫描或MRI检查。
4.多导睡眠图监测诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”
(六)打呼噜还有得救吗?要想缓解打呼噜,减肥是个非常有效的方式。另外,抽烟喝酒也会加剧打呼噜,所以想戒呼噜,先戒烟戒酒。
要想缓解睡眠呼吸暂停的症状,侧卧是一个很好的方式,而且它对于单纯打呼的人也挺有效果的。因为仰卧时,重力作用会导致舌根后坠以及咽后壁的塌陷,造成上气道的阻塞,而侧卧则相对能减少这种情况的发生。
选一款合适的枕头,也是很重要的。过高的枕头会让你的气道折叠。过低的枕头则可能让头部过分后仰、下颌抬高,造成舌根后坠。过软的枕头会让你在侧卧时颈部没有支撑,过分向外歪曲,造成气道不畅。综上所述,高度适中、中等偏硬一点的枕头是最好的。
长时间保持一个不良姿势或重复运动所造成的肌疲劳,也是导致抽筋一种原因。另外运动前没有充分的做热身,肌肉对突然的收缩或对突然的温度改变不能适应,也可以造成肌肉的抽筋。
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