李医生专栏｜声音沙哑须重视

李医生专栏｜声音沙哑须重视

重疾不重李医生导读很多人都有过声音沙哑的经历，大家对这类习以为常的现象不以为然。其实声音沙哑也是病，除可能由声带瘜肉或声带小结引发外，更严重的也可能是喉癌的初期症状。

请输入标题引发声音沙哑的常见病因主要有以下几种：

1．急性喉炎。劳累、受凉或烟酒过度，可引发喉部急性发炎，轻者音调下降、声音粗糙，发音费力，重者可失音。此病多发于冬、春、秋季节，儿童急性喉炎症状较重，由于小儿喉头组织疏松，一旦产生水肿，很容易梗塞声门，引发呼吸困难。这时候小儿除有发热、声音沙哑外，还有犬叫样咳嗽；严重者吸气费力，夜间憋醒，乃至有生命危险，医院医治。成人急性喉炎一般无呼吸困难现象，声音沙哑是主要症状。

2．慢性喉炎。多见于长时间烟酒过度、过度劳累、讲话过量等情况，生活环境中灰尘烟雾、挥发性气体刺激，也会使喉部粘膜慢性发炎。主要症状：说话声音沙哑，音调较低，讲话容易疲劳，常常伴随咽异物感、多痰、咽喉痛、咳嗽等症状。

3．声带小结和声带瘜肉。声带小结和瘜肉好发于讲话过量者，如教师、演员及其他话较多的人员，此类声音沙哑表现为进行性加重，但进展比较缓慢。讲话过量只是构成声带小结、声带瘜肉的缘由之一。为何你之前讲话也很多，但不会声嘶？很多病人认为是自已的喉咙出了问题，其实不然。喉咙还是原来的喉咙，关键是人出了问题：体质下落后，人的耐受性下落，多工作一段时间，很感劳累，喉咙也一样，双侧声带耐受性也下落，稍多讲一点，声带就会充血肿胀，就会声嘶，长时间如此会很容易构成声带小结和瘜肉。声带小结和瘜肉较小时，经药物医治和适当休息（尽可能控制用声强度和时间，保证声带有充分的休息时间）后，声带小结和瘜肉和会有所减小或消失。但存在较小声带小结和瘜肉的情况下，如继续用嗓过度，声带小结和瘜肉会不断增大。如守旧医治4周无效，则应斟酌手术医治（显微喉镜手术切除声带小结和瘜肉）。

4.声带白斑是声带粘膜上皮过度增生角化性引发的，可有声音沙哑、喉部不适和异物感等，由于部份声带白斑有癌变偏向，所以常被认为是癌前病变。但声带白斑发展缓慢，数年或10几年后才有可能癌变。所以，发现声带白斑后，既不可掉以轻心，也没必要惊慌失措，要及时救治、定期随访；没必要急于手术，医院对症下药，声带白斑可以治愈。

5．喉癌。喉癌（特别是声带癌）是引发声音沙哑最严重的疾病。长时间烟酒过度、生活和生产环境中空气污染、喉部的乳头状病毒感染等缘由可致喉癌。长时间慢性喉炎、声带白斑和成年人喉乳头状瘤，如不及时医治，也可癌变。喉癌引发的声音沙哑初期较轻，逐步加重，无减缓期，最后可完全失言；还常伴随咳嗽、咳痰、痰中带血丝，晚期则有呼吸困难症状。

喉癌医治方法很多，初期喉癌可用激光切除癌变的声带；也可采用喉部分切除术切除喉癌，并可保存发音功能；初期喉癌也可采用放射医治，初期喉癌治愈率可达90％。中期喉癌则以手术医治为主，辅以放射医治，可获得较好的疗效；晚期喉癌只能切除全喉，医治效果也较差。

重疾不重李医生提示造成声音沙哑的缘由很多，轻则由轻微感冒引发，重者则可能由喉癌引发。一旦出现声音沙哑，不可忽视，特别是有长时间吸烟史、年龄45岁以上的成年男性，如果声音沙哑超过2周，经少讲话（声休）仍无好转者，应当及时到耳鼻喉科进行检查，及时寻觅声音沙哑的病因。声带白斑、成年人喉乳头状瘤和慢性肥厚型喉炎病人，医院检查，如有癌变，可实现初期发现、初期医治。

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