肺癌小常识第7期

支气管镜检查对肺癌的诊断有什么帮助？

气管镜检查是诊断肺癌，特别是中央型肺癌的主要方法之一。气管、主支气管、叶支气管、段和亚段支气管病变均可见到，并可在病变部位取活检、刷片及照相等，不但可诊断肺癌，对癌前病变也可确定病变性质和范围。

有以下情况都可进行纤支镜检查：

（1）原因不明的咳嗽、间歇性血丝痰及胸痛，临床怀疑肺癌者。

（2）脑部X线检查发现有不明原因肿块。

（3）原因不明肺不张，一侧肺门增大。

（4）难以解释的哮喘、声带或膈肌麻痹。

（5）原因未明的胸腔积液。

（6）年龄较大，同一部位反复发生肺炎者。

纤维支气管镜所见范围较广，可到达74%的亚段支气管和38%的亚亚段支气管。纤维支气管镜检查能见肿瘤直接征象，如见新生物，管壁浸润者，约占50%~70%。仅见间接征象者，约为25%~35%。检查者在观察各个叶、段支气管后，要在病变或表现异常部位取活检和(或)刷检。若见肿物伴浸润病变者，活检阳性率可达90%以上，刷检阳性率一般多为70%~80%，呈管壁浸润型者，刷检更重要，因刷检取样的面积大，易得阳性，两者结合可提高诊断阳性率。周围型肺癌阳性率可达50%左右。

行支气管镜检查危险吗？

纤支镜检查对疾病诊断价值大，也有一定的危险性。但对熟练的操作者来说，这项检查一般是安全的。纤维支气管镜检查的并发症有：

（1）气胸对周围型肺癌行活检时，如伤及脏层胸膜可能出现气胸，但一般仅为少量气胸，注意休息及观察便可。

（2）心跳骤停年迈、原有心脏病(如冠心病、高血压心脏病等)，在纤支镜检查中，血氧降低，可能出现心律失常或心跳骤停，最好在检查中给氧及监测血氧饱和度。

（3）气管痉挛甚至窒息操作者在检查过程中要随时注意患者情况，一旦有此征象，要退出纤支镜，必要时给予支气管扩张剂。

（4）出血活检后有时可有明显出血，可用0.%(万分之一)肾上腺素溶液或巴曲酶(立止血)滴入止血，大出血者要注意预防窒息，要及时清除支气管内积血，必要时需气管插管排除积血。

（5）麻醉药物过敏。

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